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Re[11]:中風親情倫理─社會資源 (1 人正在瀏覽) (1) 位訪客
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主題: Re[11]:中風親情倫理─社會資源
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Re[5]:中風親情倫理─實用小祕訣 18 年s ago
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照顧者實用小祕訣(取自家庭照顧者實用手札,可上其網頁參考詳細圖文) 在您成為家庭照顧者的同時,憂慮與不安的情緒也會隨之而來,煩惱該怎麼面對眼前這個需要照顧的人? 接下來我們分別從緊急救護、營養、運動與復健、居家環境等方面提供您一些實用的小技巧,希望對您的照顧工作有所幫助。
一、緊急救護篇 (一)心肺復甦術(CPR) 當發現被照顧者出現呼吸或心跳停止的狀況時,應立即呼救請求旁人的協助,並撥電話向119求助,再依步驟進行急救。 1.人工呼呼ABC: (1)A-(AIRWAY):打開呼吸道,採取壓額提頷法,首先一手壓在額頭位置,另一手用食指和中指放在下頷骨處,將呼吸道完全打開; 如果患者可能有頭或頸部受傷,使用下顎推前法來打開呼吸道。用雙手將下顎角提高, 如此可在不彎曲頸部的情況下,將下顎及舌頭向前移動以打開呼吸道。
(2)B-(BREATHING):檢查呼吸,看(病患胸部有無起伏)、聽(有無口鼻呼吸)、感覺(氣體流動)時間約5~10秒鐘, 若病患有穿著衣物必須將衣物脫除。若無正常呼吸給予兩次口對口人工呼吸。
人工呼吸技巧:吹氣時必須將鼻子捏緊,施救者張大嘴巴完全將病患嘴部緊緊密合。慢慢吹兩口氣,每口氣吹氣時間至少1.5~2秒; 吹氣時施救者眼睛要注意病患胸部有無起伏,胸部若無起伏或氣吹不進去,則重新打開呼吸道,再給予人工呼吸。
(3)C-(CIRCULATION):檢查循環徵象,再次檢查病患有無呼吸、有無咳嗽、抬起頭看病患四肢有無移動現象,檢查時間約5~10秒鐘, 此時施救者的手仍然保持壓額提頷法,若病患都沒有呼吸、咳嗽、身體四肢移動, 表示病患無循環徵象。若病患有呼吸、咳嗽、身體四肢有移動之其中一項代表有循環徵象。
2.若評估後無循環徵象,接著找出胸部按摩位置:
1.兩乳頭連線中間胸骨柄上,也就是約在胸骨下半段位置,掌跟壓在兩乳頭連線中間,雙手交叉扣緊,掌跟緊緊接觸在病患胸骨上, 施救者採取高跪姿,兩手臂手肘打直,以身體力量施力,垂直向下壓,壓胸深度約為胸廓的1/3深, 成人約4-5公分。 2.實施胸部按壓時,兩手臂不可以彎曲,按壓時必須答數(1下、2下、3下、4下、5下、6下、7下、8下、9下、10下、11、12、13、14、15), 按壓速度每分鐘接近100下,每做15次胸部按壓後打開呼吸道給予兩次人工呼吸。 3.做四次15:2 胸部按壓 / 人工呼吸(約一分鐘)的循環週期後,再次檢查C--循環徵象,看看病患有無呼吸、有無咳嗽、身體四肢有無移動, 檢查時間以不超過10秒鐘為原則,若病患無C--循環徵象,立即再實施15: 2 胸部按壓 / 人工呼吸,數分鐘後再檢查循環徵象;若病患有循環徵象,再檢查B--呼吸。 若檢查B--呼吸,病患有呼吸,接著將患者擺成復甦姿勢;若病患無呼吸或無正常呼吸, 則給予人工呼吸,數分鐘後再檢查循環徵象。若病患無循環徵象,則再做15:2 胸部按壓 / 人工呼吸,數分鐘後再由檢查循環徵象檢查起。如此重覆。
(二)食物哽塞救命術--又稱哈姆立克急救術 1.食物哽塞易發生於80歲以上的長者、中風後合併吞嚥障礙者、巴金森氏症晚期、或因服用某些鎮靜劑而導致吞嚥困難者, 若再食用某些不易吞嚥的食物,例如:麵包、饅頭等,易因被照顧者的吞嚥能力不佳,發生食物哽塞。 2.當發現被照顧者出現臉色改變、呼吸困難或以雙手緊抓喉嚨時,應詢問他是否哽到了?若被照顧者可以發出聲音或咳嗽, 應鼓勵他繼續咳嗽,若無法發出聲音或說話,則表示呼吸道完全哽塞,必須採取下列步驟來排除異物。 3.施行步驟: (1)若呼吸道異物哽塞的病患有反應且站著,以下列順序施行哈姆立克急救術: n站在病患身後。 n以一隻手握成拳頭。 n將拳頭拳心向內放置於病患腹部,約在肚臍上方和劍突之間。 n以另一隻手環抱患者身體並抱住拳頭。 n向內向上快速按壓病患的腹部。 n持續快速按壓直到異物排出或病患喪失意識沒有反應為止。 n若病患異物無法排除並喪失意識你必須先求救打119以啟動緊急醫療系統,將患者平放置地面並開始進行沒有意識患者的異物哽塞排除(CPR)。 n對有意識的孕婦或肥胖者(雙手無法環抱者)施行呼吸道異物哽塞排除(哈姆立克法)時,不可用腹部快速按壓法, 改用胸部快速按壓法,按壓位置同心肺復甦術時之胸部按壓位置,來對患者進行呼吸道異物哽塞排除。
圖片來源:中華民國急救技能推廣協會提供 (2)對無反應的患者則如同成人的心肺復甦術步驟,唯一不同的是需在每次打開呼吸道之前先檢視患者口內有無異物。
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最後編輯: 2015/04/03 03:26 由 lien.
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Re[6]:中風親情倫理─急救訓練單位 18 年s ago
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(三)目前有提供急救訓練之民間單位有: 機構名稱電話地址 中華民國紅十字會總會http://www.redcross.org.tw/(02)23621417(02)23628232台北市建國南路二段276號10樓 中華民國急救技能推廣協會http://www.cpr.org.tw/srmt/index_1.htm(02)28346737台北市士林區文昌路95號
(取自家庭照顧者實用手札)
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Re[7]:中風親情倫理─營養與飲食 18 年s ago
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二、營養篇 (取自家庭照顧者實用手札)
(一)健康與均衡營養原則 1.維持標準體重,可以預防慢性疾病。 2.均衡的飲食和適度運動是維持標準體重的最佳途徑。 3.儘量攝食各類新鮮的食物,每日的食物中應攝取肉、魚、豆、蛋、奶之任何兩種以上蛋白質及五榖根莖類、油脂類、蔬菜類及水果。 4.五榖根莖類的食物含豐富碳水化合物,是最廉美的熱量來源,宜多選用。少用精緻糖及甜食等純糖製品。 5.攝取高纖維食物可以預防便秘,減少罹患大腸癌或直腸癌的機率。 6.避免食用過量的食鹽、醬油或是醃漬品,吃太鹹或調味過重的飲食,會提高發生高血壓的機率。 (二)常見疾病飲食原則 1.糖尿病—忌肥胖 (1)應保持理想體重,並配合生活及工作輕重程度採取計劃性的飲食。 (2)避免食用高糖或純糖食物。 (3)熱量與澱粉類(碳水化合物)食物亦應有計劃的食用。
2.高血壓—選擇低鹽飲食 (1)應保持理想體重。 (2)食物應儘量使用植物油烹調,避免食用動物性油脂及膽固醇含量高之食物 (3)含鈉量高的調味品如食鹽、醬油應限量使用。 (4)少吃罐頭及各種加工食品。 (5)含鈉量高的蔬菜:紫菜、海帶、芹菜等不宜多吃
(三)理想體重計算公式: 男性:(身高 (公分) -80)×0.7=理想體重(公斤) 女性:(身高 (公分) -70)×0.6=理想體重(公斤)
有關營養的相關問題可以諮詢各長期照護管理示範中心、醫院營養科。
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Re[8]:中風親情倫理─運動與復健 18 年s ago
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三、運動與復健 (取自家庭照顧者實用手札)
(一)運動的好處 1.維持良好體能 2.增加肌肉力量 3.維持關節活動的靈活度 4.減少酸痛 5.減少疾病發生率 6.維持身材 7.避免性無能 8.增加免疫力 9.增進心肺功能
(二)運動的原則 1.用餐前後的時間不宜運動。 2.運動的時間應慢慢增加,最多30分鐘就已足夠。 3.運動時應穿著容易活動的衣服,有流汗時應立即擦乾。 4.若被照顧者沒有能力自行運動,可以幫助其做四肢、腰椎與頸椎關節的運動,即所謂「被動關節運動」。
(三)復健原則 1.如果被照顧者因為怕痛而長期不動,會造成被照顧者的肌肉攣縮及關節僵硬,影響穿脫衣服的方便性,更不容易幫他翻身。此外,長期不動也會造成很多其它的問題,例如:免疫系統功能
降、加速骨質疏鬆症、泌尿道容易發炎、排便較不順暢等。 2.應鼓勵被照顧者『復健生活化』,也就是在被照顧者能力範圍內,鼓勵他積極參與自我的照顧,例如:右手無力或失能的人,可以用左手自我協助,而非完全由旁人協助。 3.維持良好姿勢並使用正確的方法照顧病人,可以避免照顧者發生扭傷或拉傷的機率。 4.如何避免在搬動被照顧者時受到傷害? (1)疲勞或趕時間時不要搬動被照顧者。 (2)保持背部挺直,切忌不要彎腰而是彎曲膝蓋,否則即使被照顧者很輕,您也會受傷。 (3)挪開椅子或床舖時,一定要緊縮腹部肌肉並注意彎曲膝蓋、挺直您的背。 (3)兩腳保持張開一定的距離。 (4)抬被照顧者時不要轉身否則可能會傷到您的背。 (5)搬動被照顧者前先告知他。
(四)認識物理治療 1.透過光、熱、電刺激,促進血液循環或減輕、緩和疼痛 2.運用機械性動力活動來強化肌力、靈活關節、維持或恢復移位/或行走能力。 3.已失能臥床者,須持續且耐心執行物理治療才能呈現效果。 4.可以預防褥瘡、肢體攣縮、促進血液循環、增加感官刺激。
(五)認識職能治療 1.日常生活功能訓練、上肢及下肢功能訓練、移位行走、就業功能評估與訓練、休閒趣味性活動設計、輔具評估與使用。 2.日常生活功能的維持與增強。 3.透過活動設計訓練增強手部機能,以降低生活的依賴性。 4.透過活動設計增強下肢機能,以增進行走安全。 5.娛樂性的活動設計可以促進社交互動,增加生活樂趣。
有關復健的相關問題可以諮詢各長期照護管理示範中心、醫院復健科、物理治療科或職能治療科
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Re[9]:中風親情倫理─居家環境 18 年s ago
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四、居家環境--輔具篇(取自家庭照顧者實用手札) 環境會影響身心的安全與安適感,安全與舒適的環境可以穩定心緒,避免不必要的傷害。 (一)環境改良與輔具的運用 1.從事環境改良前應先做環境評估工作,包括評估浴室、臥室、客廳、餐廳等室內空間的安全。 2.輔具係指可以協助身心障礙者克服生理機能障礙,促進生活自理能力的輔助器具。輔具的運用很廣,宜先經由輔具治療師的評估與教導使用。 3.室內空間應保持通道暢通,切勿堆積雜物,並維持室內光線充足、保持地面乾燥,並將電線妥善整理才可以避免絆倒的意外。 4.無障礙空間可以維護被照顧者行走的安全,配合輔具的使用則有利於活動安全,除了可減少意外傷害、增加被照顧者與自我照顧的能力外,更可提昇生活滿意度。 5.使用浴廁扶手、浴缸防滑墊、及馬桶增高器可以降低被照顧者跌落的機會;而便盆椅的使用則可以讓行走緩慢、廁所距離遠或軟弱者方便在床邊使用。
(二) 跌倒預防須知 1.預防措施做得好,跌倒傷害自然少: (1)被照顧者有服用安眠藥或感頭暈血壓不穩時,下床應先坐在床緣,再將他扶下床。 (2)地面弄濕時應立即擦乾,以防不慎跌倒。 (3)物品應盡量收置妥善,以保持走道寬敞。 (4)若有床欄且拉起時,下床時應先將床欄放下來,切忌翻越。 (5)發現被照顧者有躁動、不安、意識不清時,應予以陪伴或適當的保護約束。 (6)衣褲太大容易絆倒,應穿著合適的衣褲。 (7)應穿防滑鞋,切勿打赤腳。 (8)保持視線與燈光明亮。 2.那些人容易跌倒? (1)年紀大於65歲 (2)曾有跌倒病史 (3)步態不穩 (4)貧血或姿勢性低血壓 (5)服用影響意識或活動之藥物,例如:利尿劑、止痛劑、輕瀉劑、鎮靜安眠藥、心血管用藥 (6)營養不良、虛弱、頭暈 (7)意識障礙(失去定向感、躁動混亂等) (8)睡眠障礙 (9)肢體功能障礙
有關輔具的相關問題可以諮詢各長期照護管理示範中心、各醫院復健科
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Re[10]:中風親情倫理─居家照護注意事項 18 年s ago
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五、其他注意事項篇 (取自家庭照顧者實用手札) (一)進食安全 1.吞嚥障礙者進食安全原則:中風後常會合併吞嚥障礙,若進食不慎易發生『吸入性肺炎』,或因不敢進食導致進食量與進水量的不足,而產生其他問題。 2.吞嚥障礙特徵:喝水或進食後嗆咳,尤其是開水或清湯容易引起咳嗽,但可順利進食稀飯或糊狀食物。 3.進食姿勢宜採坐姿或高位半坐臥,避免平躺或頭部後仰。 4.製備食物時最好準備半流質食物(糊狀食物)如蒸蛋、果凍等,必要時可將太白粉、地瓜粉或使用『食物黏稠劑』摻於飲水、清湯或飲料中形成糊狀,使被照顧者能夠順利進食。
(二)用藥安全 1.勿自行購買成藥,尤其是年長者及慢性疾病患者宜由專任醫師診治。 2.藥物宜依醫囑服用,若同時看兩科以上,應主動告知醫生,避免類似藥物產生加成作用或不同性質藥物互斥作用 3.注意藥袋之注意事項說明,包括藥物可能產生的不適反應,若發生身體不適應主動向醫師說明。 4.若有同時服用中、西藥的情況,宜錯開兩小時服用。 5.老人因體質特殊,用藥應謹慎,以免造成其他問題,如:產生譫妄(急性精神混亂)或軟弱、姿勢性低血壓造成跌倒問題。 6.藥物應妥善保管,以防幼兒誤食。
(三)被照顧者很多痰該如何處裡? 1.當被照顧者痰很多的時候,要盡快協助被照顧者排出痰以免引起肺部感染。 2.協助被照顧者多多活動。 3.做深呼吸運動,尤其是腹部呼吸運動。 4.幫被照顧者做扣背(手掌成杯狀拍打背部)拍痰的動作協助他排出痰液。
(四)壓瘡(褥瘡)該怎麼預防? 1.多多變換姿勢,不要讓被照顧者長時間壓著同一個部位,兩個小時至少應翻身一次或變換姿勢。 2.經常擦澡或洗澡,並用乾毛巾確實擦乾身體水分,保持皮膚乾爽。 3.每天利用洗澡、更衣或翻身的機會,檢查被照顧者的皮膚(尤其是骨頭突出的部位)。 4.營養要均衡:可利用求診時詢問醫師或營養師。 5.使用適當的輔具,如枕頭、氣墊床或床墊等,可以減輕皮膚所受到的壓力。 6.若被照顧者出現皮膚局部變異、變紅等疑似壓瘡的症狀,應儘快尋求醫師或護理人員的協助。
(五)什麼樣的情況表示被照顧者生病該再就醫了 1.體溫:成人口溫通常在36.5~37.5℃,老人較低,一般是36℃。當超過37.7℃或低於35℃時就該看醫生了。 2.脈搏:一般而言一分鐘正常次數成人為60~100次,65歲以上為70~100次。 3.呼吸:一般而言呼吸是自然均勻平穩和規律的成人正常一分鐘大約是12~20次。 4.血壓:一般而言正常血壓大概不高於90(舒張壓)~140(收縮壓)之間,其中收縮壓在90~140,舒張壓在60~90之間。若超過或過低可能是某些疾病的徵兆。
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