本站為公益網站, 歡迎您加入外丹功行列, 也感謝您的支持

WaiNeiTanKung Research Center is a nonprofit organization.

照顧者實用小祕訣(取自家庭照顧者實用手札，可上其網頁參考詳細圖文)
在您成為家庭照顧者的同時，憂慮與不安的情緒也會隨之而來，煩惱該怎麼面對眼前這個需要照顧的人?
接下來我們分別從緊急救護、營養、運動與復健、居家環境等方面提供您一些實用的小技巧，希望對您的照顧工作有所幫助。

一、緊急救護篇
(一)心肺復甦術(CPR)
當發現被照顧者出現呼吸或心跳停止的狀況時，應立即呼救請求旁人的協助，並撥電話向119求助，再依步驟進行急救。
1.人工呼呼ABC：
(1)A-(AIRWAY)：打開呼吸道，採取壓額提頷法，首先一手壓在額頭位置，另一手用食指和中指放在下頷骨處，將呼吸道完全打開； 如果患者可能有頭或頸部受傷，使用下顎推前法來打開呼吸道。用雙手將下顎角提高， 如此可在不彎曲頸部的情況下，將下顎及舌頭向前移動以打開呼吸道。

(2)B-(BREATHING)：檢查呼吸，看（病患胸部有無起伏）、聽（有無口鼻呼吸）、感覺（氣體流動）時間約5～10秒鐘， 若病患有穿著衣物必須將衣物脫除。若無正常呼吸給予兩次口對口人工呼吸。

人工呼吸技巧：吹氣時必須將鼻子捏緊，施救者張大嘴巴完全將病患嘴部緊緊密合。慢慢吹兩口氣，每口氣吹氣時間至少1.5～2秒； 吹氣時施救者眼睛要注意病患胸部有無起伏，胸部若無起伏或氣吹不進去，則重新打開呼吸道，再給予人工呼吸。

(3)C-(CIRCULATION)：檢查循環徵象，再次檢查病患有無呼吸、有無咳嗽、抬起頭看病患四肢有無移動現象，檢查時間約5～10秒鐘， 此時施救者的手仍然保持壓額提頷法，若病患都沒有呼吸、咳嗽、身體四肢移動， 表示病患無循環徵象。若病患有呼吸、咳嗽、身體四肢有移動之其中一項代表有循環徵象。

2.若評估後無循環徵象，接著找出胸部按摩位置：

1.兩乳頭連線中間胸骨柄上，也就是約在胸骨下半段位置，掌跟壓在兩乳頭連線中間，雙手交叉扣緊，掌跟緊緊接觸在病患胸骨上， 施救者採取高跪姿，兩手臂手肘打直，以身體力量施力，垂直向下壓，壓胸深度約為胸廓的1/3深， 成人約4-5公分。
2.實施胸部按壓時，兩手臂不可以彎曲，按壓時必須答數(1下、2下、3下、4下、5下、6下、7下、8下、9下、10下、11、12、13、14、15)， 按壓速度每分鐘接近100下，每做15次胸部按壓後打開呼吸道給予兩次人工呼吸。
3.做四次15：2 胸部按壓 / 人工呼吸（約一分鐘）的循環週期後，再次檢查C--循環徵象，看看病患有無呼吸、有無咳嗽、身體四肢有無移動， 檢查時間以不超過10秒鐘為原則，若病患無C--循環徵象，立即再實施15： 2 胸部按壓 / 人工呼吸，數分鐘後再檢查循環徵象；若病患有循環徵象，再檢查B--呼吸。 若檢查B--呼吸，病患有呼吸，接著將患者擺成復甦姿勢；若病患無呼吸或無正常呼吸， 則給予人工呼吸，數分鐘後再檢查循環徵象。若病患無循環徵象，則再做15：2 胸部按壓 / 人工呼吸，數分鐘後再由檢查循環徵象檢查起。如此重覆。

(二)食物哽塞救命術--又稱哈姆立克急救術
1.食物哽塞易發生於80歲以上的長者、中風後合併吞嚥障礙者、巴金森氏症晚期、或因服用某些鎮靜劑而導致吞嚥困難者， 若再食用某些不易吞嚥的食物，例如：麵包、饅頭等，易因被照顧者的吞嚥能力不佳，發生食物哽塞。
2.當發現被照顧者出現臉色改變、呼吸困難或以雙手緊抓喉嚨時，應詢問他是否哽到了？若被照顧者可以發出聲音或咳嗽， 應鼓勵他繼續咳嗽，若無法發出聲音或說話，則表示呼吸道完全哽塞，必須採取下列步驟來排除異物。
3.施行步驟：
(1)若呼吸道異物哽塞的病患有反應且站著，以下列順序施行哈姆立克急救術：
n站在病患身後。
n以一隻手握成拳頭。
n將拳頭拳心向內放置於病患腹部，約在肚臍上方和劍突之間。
n以另一隻手環抱患者身體並抱住拳頭。
n向內向上快速按壓病患的腹部。
n持續快速按壓直到異物排出或病患喪失意識沒有反應為止。
n若病患異物無法排除並喪失意識你必須先求救打119以啟動緊急醫療系統，將患者平放置地面並開始進行沒有意識患者的異物哽塞排除(CPR)。
n對有意識的孕婦或肥胖者(雙手無法環抱者)施行呼吸道異物哽塞排除(哈姆立克法)時，不可用腹部快速按壓法， 改用胸部快速按壓法，按壓位置同心肺復甦術時之胸部按壓位置，來對患者進行呼吸道異物哽塞排除。

圖片來源：中華民國急救技能推廣協會提供
(2)對無反應的患者則如同成人的心肺復甦術步驟，唯一不同的是需在每次打開呼吸道之前先檢視患者口內有無異物。

(三)目前有提供急救訓練之民間單位有：
機構名稱電話地址
中華民國紅十字會總會http://www.redcross.org.tw/(02)23621417(02)23628232台北市建國南路二段276號10樓
中華民國急救技能推廣協會http://www.cpr.org.tw/srmt/index_1.htm(02)28346737台北市士林區文昌路95號

(取自家庭照顧者實用手札)

二、營養篇 (取自家庭照顧者實用手札)

(一)健康與均衡營養原則
1.維持標準體重，可以預防慢性疾病。
2.均衡的飲食和適度運動是維持標準體重的最佳途徑。
3.儘量攝食各類新鮮的食物，每日的食物中應攝取肉、魚、豆、蛋、奶之任何兩種以上蛋白質及五榖根莖類、油脂類、蔬菜類及水果。
4.五榖根莖類的食物含豐富碳水化合物，是最廉美的熱量來源，宜多選用。少用精緻糖及甜食等純糖製品。
5.攝取高纖維食物可以預防便秘，減少罹患大腸癌或直腸癌的機率。
6.避免食用過量的食鹽、醬油或是醃漬品，吃太鹹或調味過重的飲食，會提高發生高血壓的機率。
(二)常見疾病飲食原則
1.糖尿病—忌肥胖
(1)應保持理想體重，並配合生活及工作輕重程度採取計劃性的飲食。
(2)避免食用高糖或純糖食物。
(3)熱量與澱粉類(碳水化合物)食物亦應有計劃的食用。

2.高血壓—選擇低鹽飲食
(1)應保持理想體重。
(2)食物應儘量使用植物油烹調，避免食用動物性油脂及膽固醇含量高之食物
(3)含鈉量高的調味品如食鹽、醬油應限量使用。
(4)少吃罐頭及各種加工食品。
(5)含鈉量高的蔬菜：紫菜、海帶、芹菜等不宜多吃

(三)理想體重計算公式：
男性：(身高 (公分) －80)×0.7＝理想體重(公斤)
女性：(身高 (公分) －70)×0.6＝理想體重(公斤)

有關營養的相關問題可以諮詢各長期照護管理示範中心、醫院營養科。

三、運動與復健 (取自家庭照顧者實用手札)

(一)運動的好處
1.維持良好體能
2.增加肌肉力量
3.維持關節活動的靈活度
4.減少酸痛
5.減少疾病發生率
6.維持身材
7.避免性無能
8.增加免疫力
9.增進心肺功能

(二)運動的原則
1.用餐前後的時間不宜運動。
2.運動的時間應慢慢增加，最多30分鐘就已足夠。
3.運動時應穿著容易活動的衣服，有流汗時應立即擦乾。
4.若被照顧者沒有能力自行運動，可以幫助其做四肢、腰椎與頸椎關節的運動，即所謂「被動關節運動」。

(三)復健原則
1.如果被照顧者因為怕痛而長期不動，會造成被照顧者的肌肉攣縮及關節僵硬，影響穿脫衣服的方便性，更不容易幫他翻身。此外，長期不動也會造成很多其它的問題，例如：免疫系統功能� �降、加速骨質疏鬆症、泌尿道容易發炎、排便較不順暢等。
2.應鼓勵被照顧者『復健生活化』，也就是在被照顧者能力範圍內，鼓勵他積極參與自我的照顧，例如：右手無力或失能的人，可以用左手自我協助，而非完全由旁人協助。
3.維持良好姿勢並使用正確的方法照顧病人，可以避免照顧者發生扭傷或拉傷的機率。
4.如何避免在搬動被照顧者時受到傷害？
(1)疲勞或趕時間時不要搬動被照顧者。
(2)保持背部挺直，切忌不要彎腰而是彎曲膝蓋，否則即使被照顧者很輕，您也會受傷。
(3)挪開椅子或床舖時，一定要緊縮腹部肌肉並注意彎曲膝蓋、挺直您的背。
(3)兩腳保持張開一定的距離。
(4)抬被照顧者時不要轉身否則可能會傷到您的背。
(5)搬動被照顧者前先告知他。

(四)認識物理治療
1.透過光、熱、電刺激，促進血液循環或減輕、緩和疼痛
2.運用機械性動力活動來強化肌力、靈活關節、維持或恢復移位/或行走能力。
3.已失能臥床者，須持續且耐心執行物理治療才能呈現效果。
4.可以預防褥瘡、肢體攣縮、促進血液循環、增加感官刺激。

(五)認識職能治療
1.日常生活功能訓練、上肢及下肢功能訓練、移位行走、就業功能評估與訓練、休閒趣味性活動設計、輔具評估與使用。
2.日常生活功能的維持與增強。
3.透過活動設計訓練增強手部機能，以降低生活的依賴性。
4.透過活動設計增強下肢機能，以增進行走安全。
5.娛樂性的活動設計可以促進社交互動，增加生活樂趣。

有關復健的相關問題可以諮詢各長期照護管理示範中心、醫院復健科、物理治療科或職能治療科

四、居家環境--輔具篇(取自家庭照顧者實用手札)
環境會影響身心的安全與安適感，安全與舒適的環境可以穩定心緒，避免不必要的傷害。
(一)環境改良與輔具的運用
1.從事環境改良前應先做環境評估工作，包括評估浴室、臥室、客廳、餐廳等室內空間的安全。
2.輔具係指可以協助身心障礙者克服生理機能障礙，促進生活自理能力的輔助器具。輔具的運用很廣，宜先經由輔具治療師的評估與教導使用。
3.室內空間應保持通道暢通，切勿堆積雜物，並維持室內光線充足、保持地面乾燥，並將電線妥善整理才可以避免絆倒的意外。
4.無障礙空間可以維護被照顧者行走的安全，配合輔具的使用則有利於活動安全，除了可減少意外傷害、增加被照顧者與自我照顧的能力外，更可提昇生活滿意度。
5.使用浴廁扶手、浴缸防滑墊、及馬桶增高器可以降低被照顧者跌落的機會；而便盆椅的使用則可以讓行走緩慢、廁所距離遠或軟弱者方便在床邊使用。

(二) 跌倒預防須知
1.預防措施做得好，跌倒傷害自然少：
(1)被照顧者有服用安眠藥或感頭暈血壓不穩時，下床應先坐在床緣，再將他扶下床。
(2)地面弄濕時應立即擦乾，以防不慎跌倒。
(3)物品應盡量收置妥善，以保持走道寬敞。
(4)若有床欄且拉起時，下床時應先將床欄放下來，切忌翻越。
(5)發現被照顧者有躁動、不安、意識不清時，應予以陪伴或適當的保護約束。
(6)衣褲太大容易絆倒，應穿著合適的衣褲。
(7)應穿防滑鞋，切勿打赤腳。
(8)保持視線與燈光明亮。
2.那些人容易跌倒？
(1)年紀大於65歲
(2)曾有跌倒病史
(3)步態不穩
(4)貧血或姿勢性低血壓
(5)服用影響意識或活動之藥物，例如：利尿劑、止痛劑、輕瀉劑、鎮靜安眠藥、心血管用藥
(6)營養不良、虛弱、頭暈
(7)意識障礙(失去定向感、躁動混亂等)
(8)睡眠障礙
(9)肢體功能障礙

有關輔具的相關問題可以諮詢各長期照護管理示範中心、各醫院復健科

五、其他注意事項篇 (取自家庭照顧者實用手札)
(一)進食安全
1.吞嚥障礙者進食安全原則：中風後常會合併吞嚥障礙，若進食不慎易發生『吸入性肺炎』，或因不敢進食導致進食量與進水量的不足，而產生其他問題。
2.吞嚥障礙特徵：喝水或進食後嗆咳，尤其是開水或清湯容易引起咳嗽，但可順利進食稀飯或糊狀食物。
3.進食姿勢宜採坐姿或高位半坐臥，避免平躺或頭部後仰。
4.製備食物時最好準備半流質食物(糊狀食物)如蒸蛋、果凍等，必要時可將太白粉、地瓜粉或使用『食物黏稠劑』摻於飲水、清湯或飲料中形成糊狀，使被照顧者能夠順利進食。

(二)用藥安全
1.勿自行購買成藥，尤其是年長者及慢性疾病患者宜由專任醫師診治。
2.藥物宜依醫囑服用，若同時看兩科以上，應主動告知醫生，避免類似藥物產生加成作用或不同性質藥物互斥作用
3.注意藥袋之注意事項說明，包括藥物可能產生的不適反應，若發生身體不適應主動向醫師說明。
4.若有同時服用中、西藥的情況，宜錯開兩小時服用。
5.老人因體質特殊，用藥應謹慎，以免造成其他問題，如：產生譫妄(急性精神混亂)或軟弱、姿勢性低血壓造成跌倒問題。
6.藥物應妥善保管，以防幼兒誤食。

(三)被照顧者很多痰該如何處裡？
1.當被照顧者痰很多的時候，要盡快協助被照顧者排出痰以免引起肺部感染。
2.協助被照顧者多多活動。
3.做深呼吸運動，尤其是腹部呼吸運動。
4.幫被照顧者做扣背(手掌成杯狀拍打背部)拍痰的動作協助他排出痰液。

(四)壓瘡（褥瘡）該怎麼預防？
1.多多變換姿勢，不要讓被照顧者長時間壓著同一個部位，兩個小時至少應翻身一次或變換姿勢。
2.經常擦澡或洗澡，並用乾毛巾確實擦乾身體水分，保持皮膚乾爽。
3.每天利用洗澡、更衣或翻身的機會，檢查被照顧者的皮膚（尤其是骨頭突出的部位)。
4.營養要均衡：可利用求診時詢問醫師或營養師。
5.使用適當的輔具，如枕頭、氣墊床或床墊等，可以減輕皮膚所受到的壓力。
6.若被照顧者出現皮膚局部變異、變紅等疑似壓瘡的症狀，應儘快尋求醫師或護理人員的協助。

(五)什麼樣的情況表示被照顧者生病該再就醫了
1.體溫：成人口溫通常在36.5~37.5℃，老人較低，一般是36℃。當超過37.7℃或低於35℃時就該看醫生了。
2.脈搏：一般而言一分鐘正常次數成人為60~100次，65歲以上為70~100次。
3.呼吸：一般而言呼吸是自然均勻平穩和規律的成人正常一分鐘大約是12~20次。
4.血壓：一般而言正常血壓大概不高於90（舒張壓）~140（收縮壓）之間，其中收縮壓在90~140，舒張壓在60~90之間。若超過或過低可能是某些疾病的徵兆。